Макулодистрофия
Макулодистрофия — группа офтальмологических заболеваний, связанных с нарушением функций центрального зрения вследствие поражения глазной сетчатки. Ее питание нарушается в связи со снижением диаметра кровеносных сосудов, доставляющих кислород и питательные вещества к сетчатке глаза. Поскольку большинство пациентов находятся в возрастной группе старше пятидесяти лет, принято считать макулодистрофию возрастным заболеванием глаз.
Причины заболевания
Патогенез и этиология недуга до конца не выяснены. Одной из наиболее вероятных считается гипотеза о 6 мутаций гена SERPING1, ведущих к разрушению желтого пятна. Относительно самих мутаций, причин их возникновения выдвигаются различные теории:
- витаминная недостаточность (цинка, каротина, аскорбиновой кислоты, токоферола);
- наследственность и расовая предрасположенность (у европеоидов встречается чаще);
- несбалансированная диета с повышенным содержанием насыщенных жиров в рационе);
- цитомегаловирус;
- сердечно-сосудистые патологии.
К провоцирующим факторам ряд исследователей относят курение.
Симптоматика
Основными признаками макулодистрофии считаются:
- расплывчатое изображение предметов — «затуманивание» зрения;
- связанные с ним трудности во время процесса чтения, письма, идентификации лиц и предметов;
- искажающиеся изображения прямых линий;
- сложность ориентирования в затемненном пространстве;
- появление бесформенного, не имеющего четких границ, пятна в поле зрения.
В зависимости от стадийности (формы) — сухая, влажная эти симптомы могут быть выражены сильнее или слабее. Для начальной (сухой) формы болезни характерно накапливание желтого налета, вначале — только на одном глазу. Конечная (экссудативная, влажная) стадия характеризуется прорастанием в направлении желтого пятна кровеносных сосудов и вышеуказанные признаки быстро прогрессируют, усугубляются.
Диагностика
Проводится врачом-офтальмологом. Комплекс диагностических мероприятий включает:
- осмотр и опрос пациента;
- оценка полей зрения;
- офтальмоскопия глазного дна;
- ангиография флуоресцентная;
- тестирование с применением сетки Амслера.
Лечение
После постановки диагноза врач назначает комплект терапевтических мероприятий или хирургическое оперативное лечение (лазерную коагуляцию). К эффективным лекарственным препаратам, тормозящим развитие макулодистрофии относят Луцентис, вводимый в глазную полость с целью подавления образования новых сосудов. В год требуется порядка 5 инъекций, в среднем полный курс лечения занимает два года, но уже после первой инъекции больные отмечают значительные улучшения состояния. Другой препарат — Авастин, согласно Письму Росздравнадзора, обладает значительными побочными средствами и не рекомендован к использованию в лечебной практике в офтальмологии. В качестве дополнительной терапии назначается диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, витаминотерапия.
Профилактика
Мерами профилактики являются нормализация режима труда — периодический отдых, гимнастика для глаз, диеты с включением в рацион продуктов, богатых ПНЖК, витаминами, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, прежде всего, от курения, особенно — в возрасте старше 50 лет. Регулярное посещение врача, особенно пациентами, у которых ранее диагностировалась макулодистрофия, так как болезнь может дать рецидив даже после успешного излечения.